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Adalat®

Nifedipin, 10 mg pro Kapsel

Indikationen:

hypertone Krise, Angina pectoris

Wirkungsmechanisus:

Calciumrezeptor-Antagonist mit geringer Wirkung auf das Reizleitungssystem des Herzens

Dosis:

Kapsel zerbeißen oder einstechen und sublingual ausdrücken; als Depotgabe eine Kapsel komplett schlucken

Nebenwirkungen:

Kopfschmerzen, Flush, RR-Abfall, selten Stenokardien

Kontraindikationen:

Hypotonie, Schock, Gravidität, Eklampsie

Alupent®

Orciprenalin, 1 ml = 0,5 mg

Indikationen:

Asthma, Bradykardie, Antidot bei β-Blocker-Überdosierung

Wirkungsmechanismus

β-Rezeptor-Agonist, positiv inotrop, chronotrop, dromotrop, bathmotrop, bronchospasmolytisch

Dosis:

0,25-0,5 mg i.v. oder 1-2 Ampullen s.c. oder i.m. oder 10-30 mg/min. über Perfusor

Nebenwirkungen:

Gesichtsrötung, Tachykardie, RR - Abfall

Kontraindikationen:

bei frischem HI Risikoabschätzung

Anexate®

Flumazenil, 5 ml=0,5 mg

Indikationen:

Antidot für Benzodiazepine (Vergiftungen, Narkosebeendigung)

Wirkungsmechanismus

kompetitiver Antagonist der Benzodiazepine am GABA_A-Rezeptor

Dosis:

innerhalb von 15 Sek. 0,2 mg i.v.; wenn keine Wirkung eintritt, Repitition von 0,1 mg; Maximaldosis 1 mg. CAVE:HWZ nur 1 Stunde, daher ggf. weitere Gabe!

Nebenwirkungen:

Übelkeit, Erbrechen, Angstgefühl, Herzklopfen bei zu rascher Injektion, RR-Abfall und -Anstieg, Entzugssymptome bei Benzodiazepin-Abhängigkeit

Kontraindikationen

Epilepsien, bei denen Benzos als Medikation eingesetzt werden; Risikoabschätzung bei Leberfunktionsstörungen

Aspisol®

Acetylsalicylsäure (ASS), 500 mg pro Injektionsflasche

Indikationen:

Schmerzzustände, bes. bei KHK; Thromboseprophylaxe

Wirkungsmechanismus:

COX-Hemmer, dadurch Prostaglandin-Hemmung, irreversible Hemmung der Thrombozyten- Aggregation, d.h. eine Normalisierung der Thrombozytenfunktion ist erst nach Bildung neuer Thrombozyten (ca. 7 Tage) bzw. nach Gabe von TKs zu erwarten. Weitere Wirkungen: analgetisch, antipyretisch, antiphlogistisch.

Dosis:

500-1000 mg langsam i.v., am besten als Kurzinfusion

Nebenwirkungen:

Magenbeschwerden, erhöhte Blutungsneigung, Bronchokonstriktion bei Überempfindlichkeit, sehr selten Reye-Syndrom bei Kindern

Kontraindikationen:

gastrointestinale Ulzera, erhöhte Blutungsneigung (Thrombozytopathien!), Asthma bronchiale; außerdem Gravidität im letzten Trimenon: ASS führt offensichtlich zu einem frühzeitigen Verschluß des Ductus arteriosus Botalli!

Interaktionen:

CAVE bei bestehender Therapie mit Antikoagulantien! Wirkungsverminderung bei Diuretikatherapie, da Acetylsalicylsäure renal eliminiert wird

Atosil®

Promethazin, 2 ml=50 mg

Indikationen:

Übelkeit, Erbrechen, Erregungszustände, Prämedikation

Wirkungsmechanismus:

H₁-antihistaminisches Neuroleptikum, sedativ, antianaphylaktisch, antiemetisch

Dosis:

1/2-1 Ampullen (25-50 mg) langsam i.v., intraglutäale Injektion möglich

Nebenwirkungen:

Sekretionsstörungen, Tachykardie, RR-Abfall, Dyskinesien, paradoxe Reaktionen, Gewebeschäden bei paravenöser Injektion!

Kontraindikationen:

Intoxikationen mit Ethanol und zentraldämpfenden Pharmaka

Interaktionen:

Wirkungssteigerung bei zentraldämpfenden Pharmaka, bei Dormicum erhöhte Gefahr von paradoxen Reaktionen

Atropin®

Atropin, 1 ml=2 mg bzw. 10 ml=100 mg (Antidot)

Indikationen:

bradykarde HRST, Asystolie; Intoxikationen mit Alkylphosphaten (Insektizide)

Wirkungsmechanismus:

Parasympatholytisch durch m-Cholinorezeptor-Antagonismus; positiv chronotrop, hemmt Speichel-, Schleim- und Bronchialsekretion

Dosis:

0,5-1,0 mg i.v., evtl. wiederholen; Gesamtdosis 2 mg; bei Intoxikationen initial 50-100 mg i.v.

Nebenwirkungen:

Tachykardie, Mydriasis

Kontraindikationen:

im Notfall keine KI; cave:: Glaukom, AMI

Bronchoparat®, Solosin®, Euphyllin®

Theophyllin, 10 ml=200 mg

Indikationen:

Asthma, Status asthmaticus, Lungenemphysem, Rechtsherzinsuffizienz

Wirkungsmechanismus:

Phosphodiesterase-Hemmer; bronchodilatatorisch, Herabsetzung des Atemwegswiderstandes; Hemmung der Mediatorfreisetzung, Anregung der mukoziliären Clearance; positiv chronotrop und inotrop; diuretische Wirkung

Dosis:

initial meist 1 Amp. langsam i.v. (EKG, Tachykardie!); Erhaltung 0,6 mg/kg/h; Applikation kann auch oral und durch den Tubus erfolgen

Nebenwirkungen:

Tachykardie, Unruhe, Übelkeit, RR-Abfall, allergische Reaktionen (Hilfsstoff-vermittelt)

Kontraindikationen:

Epilepsie, Tachykardie, kardiogener Schock

Interaktionen:

Sympathomimetika (Verstärkung, teils erwünscht, aber verstärkt HRST!), inkompatibel mit Fruktose- und Glukose-Infusionslösungen!

Buscopan®

Butylscopolamin, 1 ml=20 mg

Indikationen:

Spasmen bei Erkrankungen der Gallengänge und des Darmes, Harnleiterkoliken

Wirkungsmechanismus:

Parasympatholytisch durch m-Chonlinorezeptor-Antagonismus; quartäre Verbindung, dadurch kaum Aufnahme bei oraler Applikation (hier nur lokale Wirkung auf Magen-Darm-Trakt) und keine Aufnahme ins ZNS.

Dosis:

1 ml langsam i.v. oder s.c.; Kinder 1/4 Amp.

Nebenwirkungen:

Tachykardie, Verkürzung der AV-Überleitung, Augeninnendruck-Erhöhung beim Engwinkelglaukom, Mydriasis, Akkomodationsstörungen, Mundtrockenheit, niedrigere Schweißsekretion, Wärmestau, Miktionsbeschwerden

Kontraindikationen:

Tachyarrhythmien, Engwinkelglaukom, Prostataadenom mit Restharnbildung, Stenosen im Gastrointestinaltrakt (!)

Interaktionen:

Verstärkung der anticholinergen Wirkung von Antihistaminika, Pethidin, Phenothiazinen; Steigerung der tachykarden Wirkung von Beta-Sympathomimetika; additive spasmolytische Wirkung mit Novalgin und Nitrospray

Diazepam®, Valium®, Faustan®

Diazepam, 2 ml=10 mg

Indikationen:

Erregungszustände, Sedierung, Krampfanfälle, Narkoseeinleitung in Verb. mit stark wirksamen Analgetika

Wirkungsmechanismus:

Benzodiazepin, GABA_A-Agonist, sedierend, anxiolytisch, antikonvulsiv, muskelrelaxierend

Dosis:

10 mg langsam i.v. oder i.m.; ggf. Dosisreduktion (Kinder, alte Menschen) oder -steigerung (Benzodiazepin-Abusus) notwendig

Nebenwirkungen:

geringer RR-Abfall, Atemdepression (theoretisch), ZNS-Störungen und paradoxe Wirkung, Venenreizung (langsam injizieren)

Interaktionen:

Wirkungsverstärkung von zentral dämpfenden Pharmaka, Wirkungsverlängerung von Muskelrelaxantien; Grundsätzlich allein injizieren, da Diazepam mit vielen Arzneistoffen inkompatibel ist und ausfällen kann!

Digimerck®

Digitoxin, 1 ml=0,1 mg

Indikationen:

supraventrikuläre Tachyarrhythmie; insbesondere bei Niereninsuffizienz

Wirkungsmechanismus:

Hemmung der Na⁺/K⁺-ATPase ⇒ mehr Na⁺ und weniger K⁺ in der Zelle ⇒ Hemmung des zellulären Na⁺/Ca²⁺-Austauschers ⇒ intrazelluläres Ca²⁺ ↑ ⇒ bessere elektromechanische Kopplung, positive Inotropie. Außerdem durch Senkung des intrazellulären K⁺ Verringerung des Membran-Ruhepotentials und damit Verzögerung der Reizweiterleitung am Herzen

Dosis:

0,1-0,5 mg i.v.

Nebenwirkungen:

Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerz, unscharfes und Doppelsehen, Skotomie (Gesichtsfeldausfall), Bradykardie, HRST, KF bei Hypokaliämie

Kontraindikationen:

Bradykardie, AV-Block II° und III°

Dipidolor®

Piritramid, 2 ml=15 mg

Indikationen:

starke Schmerzzustände

Wirkungsmechanismus:

Opioid-Rezeptor-Vollagonist, entral schmerzhemmend; stark sedierend; morphinäquivalente Wirkstärke 0,7

Dosis:

initial 6o-100 μg/kg; besser: titrieren nach Wirkung

Nebenwirkungen:

Atemdepression, initialer RR-Anstieg, Miosis, Bradykardie, Übelkeit, Hypotonie

Kontraindikationen:

Krankheitszustände, bei denen man eine Dämpfung des Atemzentrums vermeiden muss; erhöhter Hirndruck

4-DMAP®

4-Dimethylaminophenol, 5 ml=250 mg

Indikationen:

Vergiftungen mit Blausäure und Schwefelwasserstoff

Wirkungsmechanismus:

Bildung von MetHb, welches Cyanidionen "einfängt" und damit unschädlich macht

Dosis:

3-4 mg/kg KG i.v. oder niedriger; cave: keine Repitition, damit der MetHb-Gehalt nicht auf ≥40% steigt! Kombination mit Natriumthiosulfat (50-100 mg/kg KG i.v.); bei Überdosierung Toluidinblau

Nebenwirkungen:

Hypotension und Zyanose

Dobutrex®

Dobutamin, 250 mg je Injektionsflasche

Indikationen:

kardiogener Schock, Herzversagen, Herzinsuffizienz, Low-output-Syndrom in der Postreanimationsphase

Wirkungsmechanismus:

β₁-Sympathomimetikum mit positiv inotroper Wirkung; chronotrope Wirkung dosisabhängig, Senkung des pulmonalen Kapillardrucks, Senkung des peripheren Gefäßwiderstandes

Dosis:

2,5-10 μg/kg/min (nach Wirkung titrieren); Perfusor: 1 Amp. in 50 ml Lösungsmittel ⇒ 1 ml=5 mg Dobutamin; Infusomat: 1 Amp. in 250 ml Lösungsmittel

Nebenwirkungen:

Herzfrequenz-Steigerung (5-10 Schläge/min), RR-Anstieg (10-20 mm Hg), Extrasystolie, vereinzelt Übelkeit und pektanginöse Beschwerden

Kontraindikationen:

tachykarde Arrhythmien, Volumenmangel; die Nutzung eines Perfusors ist dringend anzuraten

Dopamin®

Dopamin, gewöhnlich 250 mg/50 ml ⇒ 1 ml=5 mg

Indikationen:

kardiogener und septischer Schock, Herzversagen, Nierenversagen im Schock, drohendes Nierenversagen, schwere Hypotension

Wirkungsmechanismus:

β-Sympathomimetikum; Diurese durch Wirkung am Dopaminrezeptor; positiv inotrop, chronotrop; dosisabhängige periphere Vasokonstriktion durch Anregung der alpha-Rezeptoren

Dosis:

nephrologisch 2-3 μg/kg/min; kardiologisch 10 μg/kg/min; septischer Schock: 20 μg/kg/min

Nebenwirkungen:

Tachykardie, HRST, Angina pectoris

Kontraindikationen:

Tachyarrhythmien, cave Ulcusblutungen

Interaktionen:

Kombination mit Dobutrex günstig (Dosisreduktion), Kombination mit Nitroglycerin günstig (da Senkung des pulmonalen Widerstandes), Kombination mit Furosemid zwecks Diurese-Steigerung, cave: Dosisreduktion bei gleichzeitiger Gabe von MAO-Hemmern; Dopamin wird durch alkalische Lösungen inaktiviert; die Nutzung eines Perfusors ist dringend anzuraten

Dormicum

Midazolam, 5 ml=5 mg bzw. 3 ml=15 mg (Achtung!)

Indikationen:

Narkoseeinleitung, Sedierung, Krampfanfälle (Status epilepticus)

Wirkungsmechanismus:

Benzodiazepin, GABA_A-Agonist, sedierend, anxiolytisch, antikonvulsiv, muskelrelaxierend

Dosis:

Prämedikation 0,7-1,5 mg i.v.; zur Krampfunterbrechung 3 mg i.v. oder i.m.; ggf. Dosisreduktion (Kinder, alte Menschen) oder -steigerung (Benzodiazepin-Abusus) nötig

Nebenwirkungen:

geringer RR-Abfall, Atemdepression(!), ZNS-Störungen und paradoxe Reaktionen

Interaktionen:

Wirkungsverstärkung mit zentral dämpfenden Pharmaka

Ebrantil®

Urapidil, zumeist 10 ml=50 mg

Indikationen:

hypertone Krise

Wirkungsmechanismus:

periphere Gefäßerweiterung durch Antagonismus am α₁-Rezeptor; außerdem zentrale Sympathikusdämpfung

Dosis:

Bolusinjetion 25 mg i.v., ggf. Reptition; Erhaltungsdosis 9 mg/h

Nebenwirkungen:

Kopfschmerzen, Stenokardien, selten Tachykardie (Sympathikustonus ↓)

Kontraindikationen:

Aorten(isthmus)stenose, bei Gravidität Risikoabschätzung

Effortil®

Etilefrin, 1 ml=10 mg

Indikationen:

Hypotonien, die vorwiegend durch periphere Vasodilatation ausgelöst sind

Wirkungsmechanismus:

α₁- und β-Sympathomimetikum mit Wirkung auf periphere Arteriolen

Dosis:

fraktionierte Injektion von 1-10 mg i.v. (auf 10 ml NaCl aufziehen!)

Nebenwirkungen:

Herzklopfen, ventrikuläre Rhyhtmusstörungen, AP-Beschwerden, Miktions-Störungen durch Stimulation des Blasensphinkters

Kontraindikationen:

Hyperthyreose, Phäochromozytom, BPH mit Restharnbildung

Fentanyl-Janssen®

Fentanyl, BTM, 10 ml=0,5 mg

Indikationen:

schwere bis schwerste Schmerzen, Neuroleptanalgesie

Wirkungsmechanismus:

Opioidrezeptor-Vollagonist mit zentral schmerzhemmender und sedierender Wirkung, morphinäquivalente Wirkstärke: ca. Faktor 100

Dosis:

Anästhesie: 1-5 μ/kg i.v.

Nebenwirkungen:

Atemdepression (Intubationsbereitschaft!), Miosis, Bradykardie, Übelkeit, Hypotonie besonders bei Hypokapnie und Hypovolämie

Kontraindikationen:

Krankheitszustände, bei denen eine Dämpfung des Atemzentrums vermieden werden muß

Fortecortin®

Dexamethason, 10 ml=100 mg

Indikationen:

anaphylaktische Reaktionen (nach der Gabe von Adrenalin), Status asthmaticus, Hirnödemprophylaxe (umstritten), Postreanimationsphase

Wirkungsmechanismus:

Glucocortikoid, zellmembran-stabilisierend, antiphlogistisch, zellmembranstabilisierend, bronchodilatatorisch, keine mineralokortikoide Wirkung, cortisoläquivalente Wirkstärke ca. Faktor 40

Dosis:

Status asthmaticus und leichte allergische Reaktionen: 40 mg i.v.; Hirnödemprophylaxe und schwere allergische Reaktionen: 100 mg i.v.; die Wirkung tritt 1-2 Stunden nach i.v.-Applikation ein; allerdings soll eine frühzeitige Gabe beim SHT das Outcome der Patienten verbessern; Fortecortin kommt klassisch bei Schädigungen des ZNS (Gehirn, Rückenmark) zum Einsatz

Nebenwirkungen:

BZ-Anstieg, Venenreizung

Kontraindikationen:

im Notfall keine

Gilurytmal®

Ajmalin, 10 ml=50 mg

Indikationen:

ventrikuläre und supraventrikuläre Extrasystolien und Tachykardien; Wolff-Parkinson-White-Syndrom

Wirkungsmechanismus:

Antiarrhythmikum, u.a. Verhinderung des schnellen depolarisierenden Natriumeinstroms und Verlängerung des Aktionspotentials

Dosis:

1 Amp. zu 10 ml langsam über 5 Minuten i.v. (EKG-Kontrolle)

Nebenwirkungen:

Bradykardie, RR-Abfall, Herzinsuffizienz, AV-Blockierung

Kontraindikationen:

Bradykardie, Tachykardie mit Herzdekompensation (außer beim Myokardinfarkt)

Glucose 5%

Indikationen:

Hypoglykämie

Dosis:

die Infusion kann komplett appliziert werden, es empfiehlt sich eine zwischenzeitliche BZ-Kontrolle

Nebenwirkungen:

Venenreizung, bei paravenöser Gabe Gewebeschäden durch lokale Zellexsikkose

Kontraindikationen:

Hyperglykämie

Glucose 40%

Indikationen:

Hypoglykämie

Dosis:

10 ml langsam i.v. möglichst bei schnell laufender Infusion über großlumigen Zugang

Nebenwirkungen:

enenreizung; keine paravenöse Gabe, da hier gefährliche Nekrosen drohen!Im Zweifelsfall vorher Blut aus dem Venenkatheter aspirieren

Kontraindikationen:

Hyperglykämie

HAES steril 6%

Hydroxyäthylstärke

Indikationen:

Blutverlust, hypovolämischer Schock

Wirkungsmechanismus:

kolloidales Volumenersatzmittel, durch Hydroxyäthylstärke Verbleib im Gefäßsystem und leichte osmotische Mobilisation von interstitieller Flüssigkeit ins Gefäßsystem; Förderung der Mikrozirkulation

Dosis:

je nach Fall und Wirkung maximal 20 ml/kg/h; Plasmahalbwertzeit 4-6 Stunden; bei schweren Blutverlusten Gabe von 3:1 isotoner Infusionslösung zu HAES

Nebenwirkungen:

verlängerte Blutungszeit, anaphylaktische Reaktionen (sehr selten)

Kontraindikationen:

dekompensierte Herzinsuffizienz, schwere Störungen der Blutgerinnung, ausgeprägte Niereninsuffizienz

Haldol®

Haloperidol

Indikationen:

Unruhezustände, Psychosen, Hyperkinesien

Wirkungsmechanismus:

Neuroleptikum mit vorwiegender Blockierung auf Dopamin-Rezeptoren vom Typ 2, stark antipsychotische, stark antiemetische und gering sedierende Wirkung

Dosis:

1 Amp. langsam i.v.

Nebenwirkungen:

Dyskinesien, Mundtrockenheit, Senkung der Krampfschwelle, RR-Abfall

Kontraindikationen:

Epilepsie

Interaktionen:

Verstärkung der Wirkung von Antihypertonika und zentraldämpfenden Pharmaka; paradoxe Hypotonie bei Adrenalin-Gabe

Hypnomidate®

Etomidat, 10 ml=20 mg

Indikationen:

Narkose zur Intubation oder Kardioversion; therapieresistenter Status epilepticus

Wirkungsmechanismus:

Kurznarkotikum, wirkt auf die Formatio reticularis; antikonvulsiver Effekt; keine analgetische Komponente

Dosis:

initial 0,2-0,3 mg/kg; Repitition 0,1 mg/kg KG; maximal 80 mg

Nebenwirkungen:

Injektionsschmerz, unfreiwillige Muskelbewegungen, Myoklonien, Abfall des Kortisolspiegels, besonders bei älteren Patienten kurze Apnoe

Kontraindikationen:

keine

Interaktionen:

mit Fentanyl längere Aufwachphase; Wirkungsverstärkung von Antihypertensiva; fällt ggf. aus mit Barbituraten, Benzodiazepinen, Furosemid und Katecholaminen

Isoptin®, Falicard®

Verapamil, 2 ml=5 mg

Indikationen:

supraventrikuläre Tachykardien, Vorhofflimmern und -flattern, supraventrikuläre und ventrikuläre ES, wenn durch Myokardischämie hervorgerufen, hypertone Krise und spastische Formen der Angina pectoris

Wirkungsmechanismus:

Calciumantagonist mit vasodilatatorischer und antiarrhythmischer Wirkung

Dosis:

1 Amp. langsam i.v., evtl. nach 15 min Repitition

Nebenwirkungen:

Hypotension, Bradykardie, Herzinsuffizienz, AV-Blockierungen

Kontraindikationen:

AV-Block III°, kardiogener Schock, ausgeprägte Hypotonie und Bradykardie, WPW-Syndrom; bei ventrikulären Tachykardien unwirksam

Interaktionen:

Digoxin (Steigerung des Glycosidspiegels), Verstärkung der kardiodepressorischen Wirkung von β-Blockern; Wirkstoffausfällung bei gleichzeitiger Gabe von alkalischen Infusionen

Ketanest®

Ketamin, 2 ml=50 mg

Indikationen:

Kurznarkose, Analgesie, Status asthmaticus, Mononarkose

Wirkungsmechanismus:

analgetisch, bronchodilatatorisch, kreislaufanregend, Wirkungsweise teilweise unklar

Dosis:

1-4 mg/kg i.v., 4-8 mg/kg i.m., Gabe aber nach Narkosetiefe

Nebenwirkungen:

Hypertonie, Tachykardie, Hirndrucksteigerung, Hypersalivation (Prämedikation mit Atropin erforderlich!), Aufwachreaktionen (Alpträume z.B. beim Zuschlagen von RTW-Türen oder anderen akustischen Reizen ⇒ Kombination mit Dormicum!)

Kontraindikationen:

AMI und AP (Steigerung des O₂-Bedarfs), Apoplex, schweres SHT (kontrovers diskutiert), Epilepsie, gesteigerter introkulärer Druck, schwere Hypertonie

Lasix®

Furosemid, 2 ml=20 mg

Indikationen:

Lungenödem, Oligurie, Herzinsuffizienz, Süsswasserertrinken, unterstützend bei hypertoner Krise, forcierte Diurese bei Intoxikationen

Wirkungsmechanismus:

Schleifendiuretikum, Senkung der Vorlast

Dosis:

1-3 Amp. langsam i.v., ggf. Dosis erhöhen

Nebenwirkungen:

z.T. schwere Elektrolytverluste (HRST!), RR-Abfall, selten allergische Reaktionen, Harnsäure- und BZ-Anstieg, Hörstörungen

Kontraindikationen:

Nierenversagen mit Anurie, schwere Hypokaliämie, Hyponatriämie, Überempfindlichkeiten gegen Sulfonamide allgemein oder Furosemid selbst

Interaktionen:

Digitalispräparate: erhöhte Arrhythmierate durch Hypokaliämie; niemals als Mischspritze, da die Gefahr der Ausfällung (v.a. gegenüber sauren Pharmaka) sehr hoch ist

Lysthenon®

Suxamethonium, 2 ml=100 mg

Indikationen:

Muskelrelaxation

Wirkungsmechanismus:

Besetzung der Acetylcholinrezeptoren, Depolarisation der mot. Endplatte

Dosis:

Intubation 0,5-1 mg/kg i.v. (5-10 Min. Wirkdauer); Prämedikation mit Atropin zur Dämpfung cholinerger Erregung; zur Verhinderung von Muskel-Fibrillationen evtl. initial nicht-depolarisierende Muskelrelaxantien

Nebenwirkungen:

kutane allergische Reaktionen, Muskelfibrillationen, HRST, maligne Hyperthermie, Steigerung des intraokolaren Druckes, Hyperkaliämie, Muskelkater meist am Tag nach der Gabe

Kontraindikationen:

Intubation nicht möglich; maligne Hyperthermie; cave: neuromuskuläre Vorerkrankungen, penetrierende Augenverletzungen, Glaukom, Hyperkaliämie u.a. bei Verbrennungen, Polytrauma, Niereninsuffizienz

Interaktionen:

Chinidin und Aminoglykosid-Antibiotika: Verstärkung der neuromuskulären Blockade

Morphium®

Morphin, BTM, 1 ml=10 mg

Indikationen:

schwere Schmerzzustände, Lungenödem

Wirkungsmechanismus:

Opioidrezeptor-Vollagonist mit zentral schmerzhemmender und sedierender Wirkung

Dosis:

1-3 Amp. s.c., i.v. wird meist eine Amp. appliziert (evtl. vorher Metoclopramid); Tageshöchstdosis: 100 mg! Bei Überdosierung Naloxon

Nebenwirkungen:

Atemdepression, Übelkeit, Erbrechen, Harnverhalt, Miosis, RR-Abfall, Bronchokonstriktion

Kontraindikationen:

kolikartige Schmerzen(!), akute Pankreatitis

Narcanti®

Naloxon, 1 ml=0,4 mg

Indikationen:

Atemdepressionen bei Intoxikationen mit Opioiden und Ethanol; diagnostisches Instrument bei Opioid-Überdosierungen; Abbruch von durch Apomorphin induziertem Erbrechen

Wirkungsmechanismus:

kompetetiver Opioidantagonismus, Aufhebung einer Atemdepression

Dosis:

initial 0,4-2 mg (1-5 Amp.) i.v. (Kinder 0,01 mg/kg); kurze HWZ, evtl. Repetition erforderlich

Nebenwirkungen:

Entzugssymptome bei Opiatabhängigkeit ("bad trip")

Kontraindikationen:

Bei Abhängigkeit Risikoabschätzung; ein Patient mit Atemdepression, der nach Naloxongabe flüchtet, ist wegen der kurzen Wirkzeit lebensgefährdet, da Morphinderivate meist eine weitaus größere Wirkdauer zu eigen haben!

"Nabi", "Nabic", NAHCO₃

Natriumbicarbonat, 100 ml 4,2% bzw. 8,4%

Indikationen:

Pufferung von Azidosen (z.B. Herzstillstand

Wirkungsmechanismus:

Neutralisation von Wasserstoffionen (H⁺) unter Freisetzung von Wasser und CO₂, welches abgeatmet wird

Dosis:

nach 10 min Reanimation 1 ml=1 mmol/kg (beim Erwachsenen meist einfach 100 ml), ggf. Repitition nach weiteren 10 min mit halber Dosis

Nebenwirkungen:

Rhythmusstörungen, Tetanie, Hypokaliämie, Hypernatriämie, "Stone heart" (keine Reanimation mehr möglich)

Kontraindikationen:

respiratorische Globalinsuffizienz mit Retention von CO₂!

Interaktionen:

Fällung und Inaktivierung von Calciumsalzen; eine Alkalose führt zu einer verminderten Wirksamkeit von Katecholaminen (deshalb auch nicht Katecholamine gleichzeitig laufen lassen!), außerdem wird die Sauerstoff-Bindungskurve nach links verschoben, was zu einer verminderten O₂-Abgabe an die peripheren Gewebe führt

Natriumthiosulfat

Natriumthiosulfat, 10 ml=1000 mg

Indikationen:

Vergiftungen mit Blausäure, Cyaniden, Schwermetallen, Jod, LOST

Wirkungsmechanismus:

unterstützt die körpereigene Entgiftung, indem es Schwefel bereitstellt

Dosis:

100 mg/kg KG i.v. (6-10 Amp.) nach der Gabe von 4-DMAP bei Cyanidintoxikationen; bei Vergiftungen mit Jod zur Magenspülung

Nebenwirkungen:

RR-Abfall bei zu rascher Injektion

Kontraindikationen:

im Notfall keine

Nitrolingual®-, Corangin®

Glycerolnitrat, 0,4 mg pro Sprühstoß

Indikationen:

Myokardinfarkt und/oder Linksherzinsuffizienz, AP, kardiales Lungenödem, hypertensive Krise, Harnleiter- und Gallenkoliken

Wirkungsmechanismus:

enzymatische Umwandlunng zu NO, welches über Beeinflussung des cGMP- Systems das intrazelluläre Ca²⁺ erniedrigt und so zu einer Vasodilatation führt; dies vor allen Dingen dort, wo körpereigenes NO (=EDRF) durch kranke Gefäßwände zu wenig vorhanden ist ⇒ vasodilatierend, spasmolytisch, Vorlastsenkung mit Herabsetzung des kardialen Sauerstoffbedarfs, kurzzeitige Senkung des Aortendrucks, Dilatation des Coronar-Arterien

Dosis:

mehrere Spraygaben, i.d.R. 2-3, sublingual

Nebenwirkungen:

orthostatische Hypotension, selten Kollapszustände, Flush, Kopfschmerz, selten Verstärkung von pektanginösen Beschwerden ("coronary steal"-Phänomen); bei i.v.-Dauerinfusion nach 24h verringerte bis aufgehobene Wirkung ("Nitrat-Toleranz"), wahrscheinlich durch Sättigung der Enzymsysteme

Kontraindikationen:

kardiogener Schock, schwere Hypotonie; der systolische Blutdruck sollte über 100 mmHg sein

Novalgin®, Berlosin®

Metamizol 2 ml=1000 mg

Indikationen:

starke Schmerzzustände, Nieren- und Gallenkoliken, therapieresistentes Fieber

Wirkungsmechanismus:

COX-Hemmer, dadurch Prostaglandin-Hemmung ⇒ antipyretisch, spasmolytisch, analgetisch durch Eingriff in das Schmerz verstärkende System

Dosis:

500-1000 mg langsam über 1-2 Minuten i.v.; am besten als Kurzinfusion, ggf Repitition

Nebenwirkungen:

RR-Abfall, sehr selten Agranulozytose, sehr selten allergische Reaktionen bis hin zum Schock

Kontraindikationen:

bei Hypotonie Risikoabschätzung

Interaktionen:

fällt mit sauren Lösungen aus!

Psyquil®

Triflupromazin, 1 ml=10 mg

Indikationen:

Angst- und Erregungszustände, akute Psychosen, starkes Erbrechen

Wirkungsmechanismus:

stark potentes Neurolepikum mit Dopamin-Antagonismus, zentraldämpfend, anxiolytisch, antipsychotisch, antiemetisch

Dosis:

1/2 bis 1 Amp. langsam i.v.; 12 Stunden Wirkdauer

Nebenwirkungen:

Herabsetzung der Krampfschwelle, RR-Abfall, anaphylaktische Reaktionen, Harnverhalt und Mundtrockenheit (anticholinerge Nebenwirkungen)

Kontraindikationen:

Epilepsie, Intoxikationen mit Alkohol und zentral dämpfenden Pharmaka

Interaktionen:

Wirkungsverstärkung mit zentral dämpfenden Pharmaka, günstig in Kombination mit Opioiden mit emetischer Potenz, Kombination mit Buscopan und Paspertin zu Steigerung des antiemetischen Effektes möglich

Rytmonorm®

Propafenon, 20 ml=70 mg

Indikationen:

supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardien

Wirkungsmechanismus:

Natriumkanal-Blocker (Antiarrythmikum der Klasse Ic) mit geringer Beeinflussung der Aktionspotential-Dauer

Dosis:

1 mg/kg langsam i.v. über 3-5 min.

Nebenwirkungen:

RR-Abfall, Bradykardie, AV-Blockierung, Herzinsuffizienz, Kammerflimmern und -flattern, Bronchospasmus

Kontraindikationen:

Herzinsuffizienz, kardiogener Schock, Bradykardie, SA- oder AV-Blockierungen, obstruktive Lungenerkrankungen

Solu-Decortin®

Prednisolon 250 mg pro Injektionsflasche, aufzulösen in 5 ml Aqua

Indikationen:

anaphylaktische Reaktionen, Status asthmaticus

Wirkungsmechanismus:

Glucokortikoid, cortisoläquivalente Wirkstärke ca. Faktor 4; antiphlogistisch, zellmembranstabilisierend, bronchodilatatorisch, antiödematös

Dosis:

bis zu 30 mg/kg i.v.

Nebenwirkungen:

Nierendepression, BZ-Anstieg

Kontraindikationen:

im Notfall keine

Suprarenin®

Adrenalin, 1 ml=1 mg bzw. 25 ml=25 mg

Indikationen:

schwere anaphylaktische Reaktionen, CPR

Wirkungsmechanismus:

α- und β-Sympathomimetikum: Steigerung von Herzkraft und Herzfrequenz, Erweiterung der Bronchien, Erhöhung des peripheren Widerstandes; für die Reanimation scheint besonders die Erhöhung des Aortendrucks durch Erhöhung des TPR wichtig zu sein

Dosis:

bei CPR initial 1 mg 1:10 verdünnt i.v., bei Wirkunslosigkeit 3-5 mg; endobronchial 2-3 mg auf 10 ml isotonische Kochsalzlösung verdünnt; bei Kleinkindern 0,01-0,02 mg/kg! 0,1 mg bei anaphylaktischen Reaktionen und hypovolämischem Schock (z.B. Polytrauma), evtl. wiederholen

Nebenwirkungen:

Tachykardie, Gefahr von Extrasystolen

Kontraindikationen:

tachykarde HRST

Interaktionen:

nicht zusammen mit alkalischen Lösungen verabreichen (Nabi), da sonst ein Wirkungsverlust eintritt

Toluidinblau

Toluidinblau, 10 ml=400 mg

Indikationen:

Vergiftungen mit Methämoglobinbildnern: Nitrate, Nitrite, aromatische Amine; Überdosierung von 4-DMAP im Rahmen von Cyanidintoxikationen

Wirkungsmechanismus:

reduziert Methämoglobin zu Hämoglobin

Dosis:

initial 2-4 mg/kg streng i.v.; ggf. Repitition von 2 mg/kg nach 30 Minuten

Nebenwirkungen:

Zyanose

Tramal®

Tramadol, 2 ml= 100 mg

Indikationen:

mittelstarke bis starke Schmerzzustände

Wirkungsmechanismus:

Opioid-Analgetikum (Partialagonist), zentral schmerzhemmend, sedierend, morphinäquivalente Wirkstärke 0,2

Dosis:

1,0-1,5 mg/kg langsam i.v., ggf. Repitition

Nebenwirkungen:

Schwitzen, Sedierung, Übelkeit (relativ hohe emetische Potenz, evtl. vorher Paspertin i.v.)

Interaktionen:

andere Opiate verdrängen Tramal vom Morphin-Rezeptor; also keine synergistischen Effekte

Trapanal®

Thiopental, 20 ml=500 mg

Indikationen:

Narkoseeinleitung, Hirnödemprophylaxe beim SHT, Status epilepticus

Wirkungsmechanismus:

Barbiturat; narkotisch, hirndrucksenkend, antikonvulsiv

Dosis:

3-5 mg/kg zur Narkoseeinleitung und initial zur Hirnödemprophylaxe; nach 5-10 Minuten halbe Dosierung repititiv, individuell nach Wirkung

Nebenwirkungen:

Husten, Laryngospasmus, starke RR-Abfälle (Histamin-Ausschüttung), Arrhythmien, Atemdepression, Nekrosen bei paravenöser Injektion

Kontraindikationen:

Intoxikationen mit zentraldämpfenden Pharmaka; Schock, schwere Myokardschäden, Asthma

Interaktionen:

zentral dämpfende Pharmaka und Alkohol (Wirkungsverstärkung)

Xylocain®

Lidocain, 5 ml=10 mg

Indikationen:

VES, VT, Digitalisintoxikation, Kammerflimmern, Kammerflattern (bei den beiden letzteren versuchsweise)

Wirkungsmechanismus:

Natriumkanal-Blocker, Antiarrythmikum der Klasse Ia, Verzögerung von Reizbildung, Reizausbreitung, Membranstabilisation und Hemmung der Noradrenalin-Freisetzung

Dosis:

1 Amp. i.v, endobronchial 2-3 mg/kg

Nebenwirkungen:

VES, KF, AV-Block, zentralnervöse Auswirkungen

Kontraindikationen:

AV-Block III°; Bradykardie; AV-Dissoziation